Serviço de aferição de pressão na farmácia: como realizá-lo?

A hipertensão arterial sistêmica é uma condição muito prevalente em todo o mundo. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemia, intolerância à glicose e diabetes mellitus.

Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o objetivo das estratégias para implementação de medidas de prevenção da HA deve ser “estimular o tratamento contínuo, o controle da pressão arterial (PA) e de fatores de risco associados, por meio da modificação do estilo de vida e/ou uso regular de medicamentos”.

Sendo assim, a farmácia exerce um papel essencial nessa estratégia, uma vez que o farmacêutico pode, além de realizar a aferição da pressão do paciente, fazer o acompanhamento farmacoterapêutico e sugerir mudanças no estilo de vida.

Acompanhe o artigo a seguir e confira as principais dicas para realizar este serviço no seu estabelecimento.

O que é a Hipertensão Arterial Sistêmica? 

A Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial. Caracteriza-se pela elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.

Por que realizar o rastreamento da Hipertensão Arterial Sistêmica na farmácia? 

Segundo o Conselho Federal de Farmácia,  o Rastreamento em Saúde visa a identificação provável de doença ou condição de saúde não identificada, pela aplicação de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser realizados rapidamente, com subsequente orientação e encaminhamento do paciente aos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento.

A hipertensão arterial sistêmica é um exemplo de condição que pode ser rastreada na farmácia.

Segundo o Ministério da Saúde, um em cada quatro brasileiros adultos dizem ter diagnóstico médico de hipertensão. Esta condição atinge principalmente indivíduos idosos, que estão entre os maiores frequentadores de farmácias.

Oferecer o serviço de aferição da PA é uma excelente oportunidade para divulgar seus outros serviços farmacêuticos e, assim, tornar o seu paciente um frequentador assíduo do seu estabelecimento.

Quem deve fazer o rastreamento da PA? 

O rastreamento é recomendado para adultos (acima de 18 anos) sem o conhecimento de que sejam hipertensos.

Caso o paciente possua diagnóstico prévio de hipertensão, você deve seguir o protocolo de avaliação do paciente com hipertensão, ou seja, avaliar se o paciente apresenta sintomas como dor no peito com evolução progressiva, dor de cabeça associada a alterações na fala, confusão e agitação motora, entre outros. Faça a avaliação e encaminhe o paciente para atendimento médico, caso necessário.

Quais são os fatores de risco? 

Idade – Existe uma relação direta e linear entre o envelhecimento e a prevalência de hipertensão arterial.

Sexo e etnia – De acordo com o último levantamento do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) de 2018, no conjunto das 27 cidades avaliadas, a frequência de diagnóstico médico de hipertensão arterial foi de 24,7%, sendo maior entre mulheres (27,0%) do que entre homens (22,1%). No estudo Corações do Brasil observou-se a seguinte distribuição:  11,1% na população indígena; 10% na amarela; 26,3% na parda; 29,4% na branca e 34,8% na negra.

Excesso de peso e obesidade – O excesso de peso e a obesidade são fatores de risco importantes para a PA. Estima-se que, no Brasil, 38,8 milhões de pessoas com 20 anos ou mais de idade estejam com sobrepeso, o que corresponde a 40,6% da população nessa faixa etária. Destes, 10,5 milhões são obesos.

Ingestão de sal – O consumo de sal em excesso é um dos principais fatores de risco para a hipertensão arterial.

Ingestão de álcool – O consumo crônico e elevado de bebidas alcoólicas aumenta a PA de forma consistente.

Sedentarismo – O sedentarismo é um dos fatores que contribuem para a elevação da pressão arterial, além de estar relacionado a outras condições que agravam a HA como diabetes, obesidade e dislipidemia.

Fatores socioeconômicos – Adultos com menor nível de escolaridade apresentaram a maior prevalência de HA autorreferida (31,1%).

Atendimento: quais são os insumos necessários?  

• Aparelho digital validado para medir a pressão arterial (braço). Seguir Portaria do INMETRO e verificar a calibração de 6 em 6 meses nos laboratórios indicados pelo INMETRO. Os aparelhos utilizados devem estar sempre devidamente verificados e calibrados.
• Manguitos;
• Fita métrica.

Como deve ser o local? 

Para realizar o serviço de aferição da pressão seu estabelecimento deve apresentar um local:

• Calmo, confortável, silencioso e com cadeiras para repouso do paciente;
• Planejado para não interferir no efeito do avental branco.

Como posicionar o paciente? 

Antes de iniciar a medida, o paciente deve permanecer sentado, em repouso por 5 minutos. Explique como será feito o procedimento. O paciente deve ser instruído a permanecer em silêncio durante a medida.

Certifique-se de que o paciente:

• Não está com a bexiga cheia;
• Não praticou atividade física há pelo menos meia hora;
• Não ingeriu bebida alcoólica, café ou alimentos;
• Não fumou nos 30 minutos anteriores.

Orientações: 

• O paciente deve permanecer sentado, com encosto para as costas, pés no chão descruzados e apoiados no chão;
• O braço deve ficar posicionado na altura do coração, apoiado, com a palma da mão para cima;
• Observe se as roupas não estão garroteando o braço. Se sim, remover;
• Pacientes suspeitos de hipotensão ortostática (como pessoas com diabetes, em uso de anti-hipertensivos e aqueles com sintomas de pressão baixa), devem medir a pressão em pé, após 3 minutos da medida da pressão sentado;
• Quando há impossibilidade de medir nos braços, medir nos membros inferiores.

Como realizar a aferição da pressão? 

Frequência e interpretação dos resultados 

De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, recomenda-se, no mínimo, a medição da PA a cada dois anos para os adultos com PA ≤ 120/80 mmHg, e anualmente para aqueles com PA > 120/80 mmHg e < 140/90 mmHg.

As tabelas a seguir, disponíveis no Manual de Serviços Farmacêuticos da Abrafarma, apresentam as frequências e as orientações recomendadas para cada caso.

Como é feito o diagnóstico? 

A hipertensão arterial é diagnosticada por meio da detecção de níveis elevados e sustentados de pressão arterial em medida casual. Níveis iguais ou superiores a 140/90 mmHg são considerados elevados.

Após realizar a aferição da pressão no seu paciente, oriente-o em relação à frequência do exame e fique atento aos resultados. Faça os encaminhamentos necessários.

Além disso, você pode aproveitar este momento para oferecer outros serviços farmacêuticos, como os Testes Laboratoriais Remotos: Perfil Lipídico, Hemoglobina Glicada e Glicemia são apenas alguns exemplos.

Como orientar o paciente após a aferição da pressão? 

Pessoas com pressão alta devem seguir uma dieta especial, limitando a ingestão de sódio. Também devem consumir maior quantidade de frutas, verduras e legumes, o que contribuirá para o controle da pressão arterial.

Não deixe de falar sobre Alimentação Cardioprotetora, que propõe uma alimentação saudável e adequada para prevenir doenças cardiovasculares.

Segundo o Ministério da Saúde, a Alimentação Cardioprotetora Brasileira pode ser feita por qualquer pessoa, no entanto é indicada especialmente para indivíduos com:

• Excesso de peso ou obesidade;
• Pressão alta;
• Diabetes;
• Colesterol alto;
• Triglicérides alto;
• Histórico de infarto e cirurgia do coração (pontes safena ou mamária);
• Histórico de derrame cerebral (AVC).

Gostou de saber mais sobre a aferição da pressão arterial na farmácia? Já oferece serviços clínicos na sua farmácia? Deixe sua resposta nos comentários!