Exame HBsAg para Hepatite B:  Por que fazer e como interpretar?

O Exame HBsAg, um teste sanguíneo crucial para diagnosticar a presença do vírus da hepatite B no organismo. E, por tratar-se de uma infecção viral que afeta o fígado, o diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações graves como cirrose e câncer. Sem contar que a detecção da doença é determinante para interromper a cadeia de transmissão, bem como para o tratamento.

Neste guia completo, vamos explorar tudo o que você precisa saber sobre o Exame HBsAg: o que ele é, por que é importante, quem deve fazê-lo, como funciona, como interpretar os resultados e muito mais. Prepare-se para se informar e proteger sua saúde!

O que é o Exame de HBsAg?

O Exame HBsAg, ou Antígeno de Superfície da Hepatite B, é um exame de sangue que detecta a presença de uma proteína específica encontrada na superfície do vírus da hepatite B (HBV). Essa proteína é um marcador da infecção, indicando se o vírus está ativo no organismo.

• HBsAg positivo: Significa que você está infectado com o vírus da hepatite B. Se persistir por mais de 6 meses, indica hepatite B crônica. 
• HBsAg negativo: Significa que você não está infectado com o vírus da hepatite B no momento.

Por que é importante fazer o Exame de HBsAg?

A hepatite B é uma doença silenciosa, muitas vezes sem sintomas na fase inicial. O exame HBsAg permite a detecção precoce da infecção, mesmo antes do aparecimento de sintomas, possibilitando o tratamento oportuno e a prevenção da transmissão para outras pessoas.

A importância do diagnóstico precoce:

• Tratamento: O tratamento precoce pode ajudar a controlar o vírus, reduzir o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida.
• Prevenção da transmissão: Ao saber que está infectado, você pode tomar medidas para evitar a transmissão do vírus para outras pessoas, como o uso de preservativos e não compartilhamento de objetos pessoais.

Quem deve realizar o exame Exame de HBsAg?

O exame HBsAg é recomendado para:

• Pessoas com sintomas sugestivos de hepatite B: Fadiga, icterícia (amarelamento da pele e dos olhos), náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, urina escura e fezes claras.
• Contatos próximos de pessoas com hepatite B: Parceiros sexuais, familiares e pessoas que compartilham objetos pessoais com alguém infectado.
• Gestantes: Para prevenir a transmissão vertical do vírus da mãe para o bebê durante o parto.
• Profissionais de saúde: Devido ao maior risco de exposição ao vírus.
• Pessoas que receberam transfusão de sangue ou órgãos antes de 1993: Antes da implementação de testes rigorosos para hepatite B em doações de sangue e órgãos.
• Usuários de drogas injetáveis: O compartilhamento de seringas aumenta o risco de transmissão do vírus.
• Pessoas com múltiplos parceiros sexuais: O risco de transmissão sexual é maior.
• Viajantes para áreas com alta prevalência de hepatite B.

Como funciona o Exame de HBsAg?

O Exame HBsAg utiliza a metodologia da imunocromatografia para detectar a presença do antígeno de superfície do HBV no sangue. Essa técnica se baseia na reação entre o antígeno e um anticorpo específico, resultando em uma mudança de cor que indica a presença do vírus.

Existem, basicamente, duas formas de realizar o Exame HBsAg:

• Sorologia tradicional: Realizada em laboratório por meio da coleta de sangue venoso. O resultado costuma levar alguns dias para ser liberado.
• Point-of-Care Testing (Teste rápido): Pode ser realizado em unidades de saúde ou farmácias, com uma pequena amostra de sangue coletada da ponta do dedo. O resultado é liberado em até 30 minutos. Importante: Além de confiáveis, já existem tecnologias para exames point-of-care, como a Hilab, que executam esses exames com tecnologia e precisão.

Janela ideal para realização do exame

O HBsAg geralmente aparece no sangue de 1 a 6 semanas antes do início dos sintomas da hepatite B, indicando o período de incubação e infecciosidade. Portanto, o exame pode ser realizado nesse período para detectar a infecção precocemente. No entanto, é importante lembrar que o HBsAg pode desaparecer durante a fase de recuperação da doença ou persistir em casos de hepatite B crônica. Por isso, outros exames podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e avaliar o estágio da doença.

Orientações para antes de fazer o exame

• Jejum: Geralmente não é necessário jejum para o Exame HBsAg, mas é importante confirmar com o laboratório ou seu médico.
• Medicamentos: Informe ao seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, pois alguns podem interferir no resultado do exame.
• Outras orientações: Siga as instruções específicas fornecidas pelo laboratório ou seu médico.

Como interpretar o resultado do Exame de HBsAg?

Valores de Referência do Exame de HBsAg

Os valores de referência podem variar de acordo com o laboratório e a técnica utilizada. No entanto, geralmente são considerados:

Não reagente

• Significado: Indica a ausência do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B (HBsAg).
• Próximos passos: É necessário continuar com as medidas preventivas. Caso a suspeita de infecção pelo HBV persista, um novo exame deverá ser realizado após 30 dias. Se você nunca foi vacinado contra a hepatite B, converse com seu médico sobre a vacinação.

Reagente

• Significado: Indica a presença do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B (HBsAg). Se persistir por mais de 6 meses, indica hepatite B crônica.
• Próximos passos: Consulte um médico especialista em doenças infecciosas (infectologista) ou em doenças do fígado (hepatologista) para avaliação e acompanhamento. Outros exames serão necessários para determinar o estágio da doença e a necessidade de tratamento.

Diferença entre HBsAg, Anti-HBs e Anti-HBc

• HBsAg: Antígeno de superfície do vírus da hepatite B. Indica infecção ativa.
• Anti-HBs: Anticorpo contra o antígeno da superfície. Indica imunidade, seja por vacinação ou infecção prévia curada.
• Anti-HBc: Anticorpo contra o core do vírus. Indica contato prévio com o vírus, mas não diferencia entre infecção aguda, crônica ou curada.

Perguntas frequentes sobre o Exame de HBsAg

O que é Hepatite B?

A Hepatite B é uma infecção viral que afeta o fígado, podendo causar inflamação, cirrose e câncer. É transmitida principalmente pelo contato com sangue, sêmen ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada.

Como é feito o diagnóstico clínico da Hepatite B?

O diagnóstico da Hepatite B é feito através da combinação de:

• Avaliação clínica: Histórico médico e exame físico.
• Exames laboratoriais:
  • HBsAg: Detecta a presença do vírus.
  • Anti-HBs: Verifica a imunidade.
  • Anti-HBc: Indica contato prévio com o vírus.
  • Outros exames: Podem ser solicitados para avaliar a função hepática e o estágio da doença.

Onde fazer o exame HBsAg?

O Exame HBsAg pode ser realizado em:

• Laboratórios de análises clínicas
• Clínicas
• Unidades de saúde
• Farmácias

O que Fazer em Caso de Resultado Positivo?

Se o seu exame HBsAg for positivo, procure um médico especialista em doenças do fígado (hepatologista) para avaliação e acompanhamento. Ele solicitará exames adicionais para determinar o estágio da doença e a necessidade de tratamento.

Como é feito o tratamento da Hepatite B?

O tratamento da hepatite B crônica visa controlar o vírus, reduzir a inflamação no fígado e prevenir complicações. O tratamento pode incluir medicamentos antivirais e, em alguns casos, transplante de fígado.

Hepatite B tem cura?

A hepatite B aguda pode ser curada em alguns casos, mas a hepatite B crônica não tem cura. No entanto, o tratamento pode controlar o vírus, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.

Como evitar a infecção?

• Vacinação: A vacina contra a hepatite B é a principal forma de prevenção.
• Uso de preservativos: Em todas as relações sexuais.
• Não compartilhamento de objetos pessoais: Lâminas de barbear, escovas de dente, alicates de unha, etc.
• Cuidado com tatuagens e piercings: Certifique-se de que o estabelecimento utiliza materiais descartáveis e esterilizados.

Posso ser vacinado se meu exame HBsAg for positivo?

Não. A vacina contra a hepatite B é preventiva e não tem efeito em pessoas que já estão infectadas com o vírus.

Quem tem Hepatite B pode doar sangue?

Não, pessoas com hepatite B não podem doar sangue, pois o vírus pode ser transmitido através do sangue e seus derivados.

Referências bibliográficas

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.  
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Hepatites Virais. Boletim Epidemiológico das Hepatites Virais 2023. Brasília: Ministério da Saúde, 2023.  
• BVS Atenção Primária em Saúde. Quais as causas da positividade do exame HBsAg? Disponível em: https://aps-repo.bvs.br/aps/quais-as-causas-da-positividade-do-exame-hbsag/. Acesso em: 03 set. 2024.
• KUMAR, Sonal. Hepatite B (aguda). In: Manuais MSD edição para profissionais. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/hepatite/hepatite-b-aguda. Acesso em: 3 set. 2024. 
• PYRSOPOULOS, Nikolaos T. Hepatitis B Treatment & Management: Approach Considerations, Pharmacologic Management, Surgical Intervention. In: Medscape. Disponível em: https://emedicine.medscape.com/article/177632-treatment. Acesso em: 3 set. 2024.